​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓（yā）效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性（xìng）族群的臨（lín）床病症（zhèng），其發生率於腕骨創傷（shāng）中僅次（cì）於橈骨遠程骨折（shé）。過去的處置仰賴保守性治療，但由（yóu）於治療時間冗長、患（huàn）者期望盡速回複日常活動（dòng），因此（cǐ）近年來已逐漸轉為（wéi）使用無頭加壓螺釘固（gù）定（dìng）的侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免（miǎn）刺激周圍組織。因此，自樱花草在线观看视频開發出第一代無頭螺釘以來（lái），近幾年也出現許（xǔ）多類似功能的設計，包括樱花草在线观看视频2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認（rèn）為無頭螺（luó）釘的加壓功能可以幫助維持骨（gǔ）折複位與加速愈合，使得（dé）多數的醫師與學者專注於不同螺釘（dìng）設計的加壓力量評（píng）估。但必須注意的是，”加（jiā）壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由（yóu）術後長期隨訪研究顯示，有高比（bǐ）例的舟狀骨骨折患者使用無（wú）頭螺釘（dìng）固定後產生（shēng）腕（wàn）關節（jiē）炎，而造成這（zhè）個並發症的主因之一就是骨折沒（méi）有被長期有效地（dì）固定，使得骨（gǔ）折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨折的（de）直接（jiē）愈合，否則額外的骨質增生很可（kě）能會（huì）引起早發性腕關節炎。

螺（luó）釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於（yú）其周（zhōu）邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時必須能（néng）夠抵抗彎矩合並剪（jiǎn）切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨（gǔ）頭間必須擁有良好的抓固定（dìng）力才能抵抗這種複雜的生物力（lì）學行（háng）為，降低（dī）骨（gǔ）折塊間的相（xiàng）對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國（guó）際SCI期（qī）刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產（chǎn）品：沃（wò）爾鑫對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假（jiǎ）骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端（duān）骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常（cháng）的手術裝（zhuāng）置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種沃爾（ěr）鑫 2作為對照比較。

埋頭（tóu）式加壓螺釘抗拔出強度試驗（yàn）

    測試結果顯示，大體上隨著（zhe）螺（luó）釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大（dà）的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 沃爾（ěr）鑫 2擁有更高的抗拔出強度。可能（néng）的原因在於小直徑HLR由於俱備較多（duō）螺紋，使得其抗拔（bá）出強度較對照組大直徑的樱花草在线观看视频 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上（shàng）必須同時考（kǎo）慮螺釘本（běn）體的螺紋數（shù），以確（què）保其擁有適當（dāng）的抓固力。