​無頭加壓螺釘：先（xiān）求抓（zhuā）的靠譜（pǔ），再談加（jiā）壓效果

　　
無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好（hǎo）發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於（yú）橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時（shí）間（jiān）冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近（jìn）年來已逐漸轉為使用無頭（tóu）加壓螺釘固定的侵入式治療。

 

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的（de）加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入（rù）關節麵下（xià），避（bì）免刺激周（zhōu）圍組織。因此，自樱花草在线观看视频開發出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現（xiàn）許多類似功能的設計，包括沃（wò）爾（ěr）鑫2。

 

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨折（shé）複位與（yǔ）加速（sù）愈合，使得多數的醫師與（yǔ）學者專注於不同螺釘設計的（de）加壓力量評估。但必須（xū）注意的是，”加壓力量會隨時間削（xuē）減”，”加壓力量並不保證複位的（de）長期穩固（gù）”。經由術後長（zhǎng）期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨（gǔ）骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症（zhèng）的主因之一（yī）就是骨折沒有被長期有效地固定（dìng），使得骨折麵產生微位移導致（zhì）纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨折的直接愈合（hé），否則額（é）外（wài）的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

 

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於（yú）其周邊的骨骼、軟組（zǔ）織構造，在手部日常活動時必須能夠（gòu）抵抗彎矩合並（bìng）剪切的（de）複雜受力模式。因此，無（wú）頭螺釘與骨頭間必須擁（yōng）有良（liáng）好的抓固定力才能抵抗（kàng）這種複雜的（de）生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯（yì）中心最新發表於國（guó）際SCI期刊的研究，內容依（yī）據國際標準規範ASTM F543-13之測試（shì）方法比較市售產品：沃爾（ěr）鑫對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨（gǔ）折（shé）的型（xíng）態（tài），將螺釘（dìng）由近端骨折（shé）塊（kuài）植入直（zhí）達遠（yuǎn）程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取（qǔ）四種常用的HLR尺寸進行（háng）試驗並取一種樱花草在线观看视频 2作為對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗（kàng）拔出（chū）強度試驗

 

    測試結果（guǒ）顯示，大體上隨（suí）著螺釘（dìng）直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即（jí）直徑越大的（de）骨螺釘與假骨抓固（gù）力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 樱花草在线观看视频 2擁有更高的抗拔（bá）出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多（duō）螺紋，使（shǐ）得其抗拔出強度較對照組大直徑（jìng）的樱花草在线观看视频（xīn） 2更高，因此，無頭加壓（yā）螺釘於全尺寸（cùn）設計上必（bì）須同時考慮螺釘本（běn）體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓（zhuā）固力。