無頭加（jiā）壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘（dìng）的（de）百（bǎi）家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病（bìng）症，其發生率於腕骨創（chuàng）傷中僅次於橈骨遠程骨折。過（guò）去的處置仰賴保守性治（zhì）療（liáo），但由於治療時間冗長、患者（zhě）期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓（yā）螺釘固定的（de）侵入式治療。

這種（zhǒng）假體的優勢（shì）在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈（yù）合；

    (2)植入後完全末（mò）入關節麵下，避免（miǎn）刺激周圍組織。因此，自樱花草在线观看视频開發（fā）出第一代（dài）無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計，包括樱花草在线观看视频2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的（de）加壓功能（néng）可以幫助維持骨折複（fù）位與加速愈合，使得多數的醫師與（yǔ）學者專注於不同螺釘設計（jì）的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量（liàng）並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示（shì），有高比例的舟狀骨骨折患者使用無（wú）頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成（chéng）這個並發症的主因之一就是（shì）骨折沒有被長期（qī）有效地固定，使得骨折麵產（chǎn）生微位移導致纖維組織增生（shēng），進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時（shí）必須（xū）確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引（yǐn）起早發（fā）性腕關節炎。

螺釘大≠抓固（gù）力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部（bù）日常活動時必須能夠抵（dǐ）抗彎矩合並剪切的複雜受（shòu）力模式。因此，無頭螺釘與骨頭（tóu）間（jiān）必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低骨折（shé）塊間（jiān）的相對位移。中原大學醫（yī）療器（qì）材轉譯中心最新發（fā）表於國際SCI期刊（kān）的研（yán）究，內容（róng）依據國際標準規範ASTM F543-13之（zhī）測試（shì）方法比較市售產品：樱花草在线观看视频對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨（gǔ）塊仿真橫切骨折的型態（tài），將螺釘由（yóu）近（jìn）端骨折塊植入直達（dá）遠程骨折塊，仿真正常的手術（shù）裝置。此研究共取（qǔ）四種（zhǒng）常用的HLR尺寸進行試驗並（bìng）取一種樱花草在线观看视频 2作為對（duì）照比較。

埋頭式加壓螺釘（dìng）抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨（suí）著螺釘直徑增（zēng）加，其抗拔出強度也會隨之增（zēng）加（jiā），亦（yì）即直徑越大的骨螺釘（dìng）與假骨抓固力就越（yuè）強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 樱花草在线观看视频 2擁有更高的抗拔（bá）出強度。可（kě）能的原（yuán）因在（zài）於小直（zhí）徑HLR由（yóu）於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大（dà）直徑的樱花草在线观看视频（xīn） 2更（gèng）高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮（lǜ）螺釘本體的螺紋數（shù），以確保其擁有適當的抓固力。